Como funciona a cobertura do plano de saúde para terapia e psicólogo?

19 de agosto de 2021

Plano de Saúde

A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), entidade que regulamenta questões referentes a planos de saúde, garante que plano de saúde cobre psicólogo. Isso inclui três tipos: psicoterapia, terapia ocupacional e consultas/sessões com psicólogo. De qualquer forma, é importante conversar com seu corretor da Rotta Seguros sobre as particularidades de cada operadora, como também às restrições e rede de profissionais que cada plano de saúde apresenta.

Por que fazer tratamento psicológico?

Hoje, o Brasil apresenta números assustadores quando o assunto é saúde mental. Insônia, estresse, ansiedade e depressão são só alguns, mas os sintomas pioraram muito devido a atual pandemia. Precisamos ter nossa mente em conexão com a nossa saúde. Além de cuidar e prevenir doenças no corpo através de atividades físicas e boa alimentação, é importante dar atenção a nossa saúde mental. Esse tema ainda é cercado de tabu em nossa sociedade, onde muitas pessoas ainda têm a ideia errada de que só frequenta um psicólogo quem realmente possui problemas emocionais.

Devo contratar um plano de saúde para atendimento psicológico?

Contratar um plano de saúde nos dias de hoje irá garantir o seu acesso a serviços de saúde de uma forma mais privilegiada e segura. Você terá direito tanto a consultas comuns, com clínico geral, ginecologista e pediatras. E como plano de saúde cobre psicólogo, você também poderá ser atendido por essa especialidade, assim como por um psiquiatra.

A prevenção de doenças, sejam físicas ou psicológicas, é a melhor atitude que podemos ter com nossa saúde e nossa família. Ter um plano de saúde garante que essa meta seja cumprida. Cuidar da mente é importante para entender as próprias emoções, superar traumas e lidar com medos e frustrações da vida. Converse com um corretor da Rotta Seguros sobre os melhores planos de saúde que se encaixem no seu perfil, sem deixar de investir em seu maior bem: a sua vida! O tratamento com psicólogo plano de saúde pode ser tão necessário quanto o acompanhamento médico.

Plano de saúde cobre terapia e psicólogo?

Se você já é beneficiário de um plano de saúde, aproveite: plano de saúde cobre psicólogo. Porém, existem algumas restrições. A ANS prevê cobertura de terapia para plano de saúde, assim como psicoterapia e psicólogo, limitada a 40 sessões por ano de vigência do plano. Isso equivale a uma consulta por semana, quando o paciente tiver um dos seguintes diagnósticos:

  • esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes (CID F20 a F29);
  • transtornos globais do desenvolvimento (CID F84);
  • transtornos da alimentação (CID F50);
  • transtornos do humor (CID F31, F33).

Também há previsão de cobertura 18 sessões anuais de psicoterapia para os seguintes diagnósticos:

  • transtornos relacionados a estressados e neuróticos;
  • transtornos da infância e adolescência;
  • transtornos comportamentais e mentais por consequência de uso de substância psicoativas;
  • para terapia ocupacional, é solicitado diagnóstico primário ou secundário de transtornos de desenvolvimento psicológico, retardo ou demência.

Conforme o planejamento terapêutico estabelecido para cada paciente, o atendimento pode ser dividido entre terapia ocupacional e psicologia, podendo também ser realizado exclusivamente por profissional de apenas uma destas duas áreas, conforme indicação do médico assistente. Para que o plano de saúde aprove as sessões de terapia é necessário que o médico faça o diagnóstico, mencione o CID e forneça o pedido para o paciente iniciar as sessões de terapia com um psicólogo.

As consultas ou sessões podem ser oferecidas por cada operadora em quantidade maior que a obrigatória, caso julgue adequado para os seus beneficiários. Plano de saúde é diferente de uma operadora para outra, gerando diversas variáveis, portanto, converse com seu corretor da Rotta Seguros para analisar caso a caso. Por exemplo, há diferenças entre o plano de saúde unimed, plano de saúde bradesco, porto seguro saúde, plano de saúde amil e plano de saúde itaú. Converse com a Rotta Seguros para fazer a melhor escolha de convênio médico.

Cobertura para atendimento psicológico e reembolso

É bem verdade que muitos especialistas da área de saúde mental não realizam atendimento com cobertura de psicoterapia de planos de saúde. Antes de contratar um plano de saúde, avalie se o seu profissional está dentro da lista de referenciados ou quais as condições de reembolso que o plano de saúde oferece para esse tipo de atendimento. O reembolso para esses casos deve ocorrer da mesma forma que os demais atendimentos e regras estipulados em contrato pelo seu plano, obedecendo regras, como solicitação de requerimento de reembolso no prazo de até 30 dias. Para isso, você deve estar munido de documentação da prestação do serviço e nota fiscal, além de cumprir a tabela de valores assinadas em contrato. Cada plano atua de uma forma diferente no que se refere a cobertura de terapia, porém, normalmente há a necessidade de um médico de alguma especialidade, ou clínico geral, fazer o encaminhamento do paciente para o psicólogo para haver o reembolso.

 


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